बीपीजे द्वारा कवर की गई चिकित्सा सेवाओं की सूची और जो नहीं हैं

जेकेएन-केआईएस इंडोनेशियाई नागरिकों के लिए अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा में से एक है जो सरकार द्वारा बीपीजेएस केशनन के माध्यम से प्रबंधित किया जाता है। हालांकि, सभी निवासी विभिन्न कारणों से खुद का उपयोग और पंजीकरण नहीं करते हैं। उनमें से एक इस स्वास्थ्य उत्पाद के बारे में जानकारी की कमी के कारण है। जेकेएन-केआईएस कार्यक्रम के बारे में अपने ज्ञान और जानकारी को बढ़ाने के लिए, यहां विभिन्न सुविधाएं और सेवाएं हैं जो बीपीजेएस केशतान द्वारा कवर की गई हैं और जो कवर नहीं हैं।

BPJS Kesehatan द्वारा कौन सी सेवाएं शामिल हैं?

यदि आप बीपीजेएस केशनन के सदस्य के रूप में पंजीकृत हैं, तो आपको विभिन्न सुविधाएं मिलेंगी जिनका उपयोग जीवन के लिए किया जा सकता है। BPJS Kesehatan द्वारा कवर विभिन्न स्वास्थ्य सेवाएं निम्नलिखित हैं।

1. पहले स्तर की स्वास्थ्य सेवाएं

प्रथम स्तर की स्वास्थ्य सेवाएं वित्त सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाएं जिनमें शामिल हैं:

स्वास्थ्य सेवा प्रशासन की लागत।
व्यक्तिगत स्वास्थ्य शिक्षा, नियमित टीकाकरण, परिवार नियोजन (परामर्श, पुरुष नसबंदी, या ट्यूबेक्टोमी), और स्वास्थ्य जांच जैसे रोग के जोखिम का पता लगाने और रोग के आगे प्रभावों को रोकने के लिए प्रचार और निवारक सेवाएं।
चिकित्सा परीक्षा, उपचार और परामर्श।
गैर-विशिष्ट (सामान्य) चिकित्सा प्रक्रियाएं, चाहे सर्जरी हो या न हो।
दवाएं और उपभोज्य चिकित्सा सामग्री सेवाएं।
चिकित्सा आवश्यकताओं के अनुसार रक्त आधान।
पहले स्तर की प्रयोगशाला निदान के माध्यम से जांच।
डॉक्टर द्वारा अनुशंसित प्रथम डिग्री अस्पताल में भर्ती।

2. उन्नत स्तर की रेफरल स्वास्थ्य सेवाएं

उन्नत स्तर की रेफरल स्वास्थ्य सेवाएं, जिनमें आउट पेशेंट और इनपेशेंट स्वास्थ्य सेवाएं शामिल हैं। बीपीजेएस हेल्थ द्वारा कवर की गई रेफरल स्तर की सेवाएं निम्नलिखित हैं:

स्वास्थ्य सेवा प्रशासन की लागत।
विशेषज्ञों और उप-विशेषज्ञों के साथ परीक्षा, उपचार और परामर्श।
चिकित्सा क्रियाएं जिन्हें डॉक्टर के रेफरल के अनुसार सर्जिकल और गैर-सर्जिकल दोनों विशेषज्ञों की आवश्यकता होती है।
दवाएं और उपभोज्य चिकित्सा सामग्री (उदाहरण के लिए, अंतःशिरा तरल पदार्थ)।
ऐसी सेवाओं का समर्थन करना जो एक डॉक्टर द्वारा अनुशंसित एक निश्चित उन्नत निदान की आवश्यकता होती है।
चिकित्सा पुनर्वास।
रक्त सेवाएं, जैसे रक्त बैग प्रदान करना।
कुछ अपराधों के कारण घायल हुए रोगियों के आपराधिक कृत्यों के निदान और तलाश के लिए नैदानिक फोरेंसिक दवा या पोस्टमार्टम सेवाएं।
BPJS Kesehatan के सहयोग से स्वास्थ्य सुविधा में अस्पताल में भर्ती होने के बाद मरने वाले रोगियों के लिए शरीर की देखभाल सेवाएं प्रदान करना। हालांकि, गारंटीकृत सेवाओं में कास्केट और हार्से शामिल नहीं हैं।
सामान्य रोगी के कमरे में उपचार।
गहन देखभाल इकाई जैसे आईसीयू में रोगी की देखभाल।

3. प्रसव

पहले स्तर पर और उन्नत स्तर पर स्वास्थ्य सुविधाओं में बीपीजेएस केशतन द्वारा कवर किए जाने वाले बिर्थ को तीसरे बच्चे तक प्रसव होता है, चाहे वह बच्चा जीवित या मृत पैदा हुआ हो।

4. एम्बुलेंस

एम्बुलेंस सुविधा बीपीजेएस केशतन की जिम्मेदारी है और केवल रेफरल मरीजों को एक स्वास्थ्य सुविधा से दूसरे के लिए प्रदान की जाती है जिसका उद्देश्य रोगी के जीवन को बचाना है।

स्रोत: MedApplications

BPJS Kesehatan द्वारा कवर नहीं की गई सेवाओं की सूची

वास्तव में, कई सेवाएं हैं जो बीपीजेएस केषाटन द्वारा कवर की जाती हैं, यहां तक कि जीवन के लिए भी। हालांकि, सभी स्वास्थ्य सेवाओं को बीपीजेएस केशानन द्वारा कवर और गारंटीकृत नहीं किया गया है। निम्नलिखित BPJS Kesehatan द्वारा कवर नहीं की गई सेवाओं की एक सूची है, BPJS Kesehatan प्रतिभागियों के लिए सेवा नियमावली का जिक्र है।

स्वास्थ्य सेवाएं जो लागू प्रक्रियाओं के माध्यम से जाने के बिना की जाती हैं।
स्वास्थ्य सुविधाओं में प्रदान की जाने वाली स्वास्थ्य सेवाएं जो कि आपात स्थिति को छोड़कर BPJS Kesehatan के साथ सहयोग नहीं करती हैं।
स्वास्थ्य सेवाएं जिन्हें काम दुर्घटना बीमा कार्यक्रम द्वारा गारंटी दी गई है, जब तक कि लागत एक अधिकतम समझौते तक नहीं पहुंचती है।
स्वास्थ्य सेवाएं जिन्हें अनिवार्य यातायात दुर्घटना बीमा कार्यक्रम द्वारा गारंटी दी गई है, जब तक कि लागत एक अधिकतम समझौते तक नहीं पहुंचती है।
विदेश में स्वास्थ्य सेवाएं
सौंदर्य प्रयोजनों के लिए स्वास्थ्य सेवाएं या किसी की उपस्थिति को बढ़ाने के लिए, जैसे प्लास्टिक सर्जरी या दांतों को सफेद करना।
आईवीएफ जैसे बांझपन (प्रजनन समस्याओं) से निपटने के लिए स्वास्थ्य सेवाएं।
दांत संरेखित करने के लिए चिकित्सा सेवाएं (ऑर्थोडॉन्टिस्ट)।
दवाओं या शराब पर निर्भरता के कारण बीमारी और स्वास्थ्य समस्याएं।
जानबूझकर खुदकुशी या खुदकुशी के शौक से होने वाली स्वास्थ्य समस्याएं।
अतिरिक्त, वैकल्पिक और पारंपरिक उपचार जैसे कि एक्यूपंक्चर, शिन शी, कायरोप्रैक्टिक और कई अन्य प्रकार के उपचार जिन्हें स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी के आकलन के आधार पर प्रभावी घोषित नहीं किया गया है।
दवा और चिकित्सा उपायों को प्रयोगों (प्रयोगों) के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
गर्भ निरोधकों, सौंदर्य प्रसाधन, शिशु आहार और दूध के लिए भुगतान।
घरेलू स्वास्थ्य आपूर्ति।
आपदाओं और असाधारण घटनाओं या आक्रमण के कारण होने वाली स्वास्थ्य सेवाओं के कारण।
अन्य सेवा लागत जो प्रदान किए गए स्वास्थ्य बीमा लाभों से संबंधित नहीं हैं।
व्यक्तिगत दावा।

BPJS Keshatan द्वारा कौन सी सुविधाओं को कवर किया गया है और यह जानकर कि आपको अपने आप को सहन करना है, आप सभी संभावनाओं के खिलाफ सुरक्षा तैयार कर सकते हैं।