रीढ़ की हड्डी प्रत्यारोपण (बीएमटी): प्रक्रिया और कार्य

परिभाषा

बोन मैरो ट्रांसप्लांट (BMT) क्या है?

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण (बीएमटी) एक अस्थि मज्जा के साथ क्षतिग्रस्त अस्थि मज्जा को बदलने के लिए की जाने वाली एक चिकित्सा प्रक्रिया है। इस प्रक्रिया का एक और शब्द भी है, अर्थात् स्टेम सेल या स्टेम सेल ट्रांसप्लांट (मूल कोशिका).

अस्थि मज्जा हड्डी के केंद्र में स्थित एक नरम, स्पंजी ऊतक है। अस्थि मज्जा में, स्टेम कोशिकाएं होती हैं जो शरीर में सभी कोशिकाओं का निर्माण करने के लिए कार्य करती हैं, जिसमें रक्त कोशिकाएं शामिल होती हैं जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं, सफेद रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट शामिल होते हैं।

प्रत्येक रक्त कोशिका की शरीर के लिए महत्वपूर्ण भूमिका होती है। लाल रक्त कोशिकाएं पूरे शरीर में ऑक्सीजन ले जाने का काम करती हैं। सफेद रक्त कोशिकाएं शरीर को संक्रमण से बचाने के लिए जिम्मेदार होती हैं, जैसे वायरस या बैक्टीरिया। प्लेटलेट्स या प्लेटलेट्स शरीर में खून के थक्के जमने से रोकते हैं।

जब कुछ स्वास्थ्य स्थितियों या रोगों के कारण अस्थि मज्जा में समस्या होती है, तो यह शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में गड़बड़ी का कारण बनता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण (BMT) का लक्ष्य है:

• क्षतिग्रस्त अस्थि मज्जा को बदलें, ताकि शरीर स्वस्थ रक्त कोशिकाओं का पुन: उत्पादन कर सके
• एक संतुलित और स्वस्थ रक्त कोशिका के स्तर को पुनर्स्थापित करता है
• प्रतिरक्षा प्रणाली को पुनर्स्थापित करता है, विशेष रूप से समस्याग्रस्त सफेद रक्त कोशिका उत्पादन वाले रोगियों में
• अस्थि मज्जा क्षति के कारण स्वास्थ्य जटिलताओं को रोकें

यह प्रक्रिया किन बीमारियों का इलाज कर सकती है?

BMT InfoNet वेबसाइट से रिपोर्ट करते हुए, यहाँ कुछ बीमारियाँ हैं जिनका उपचार अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया या BMT से किया जा सकता है:

• लेकिमिया
• एकाधिक मायलोमा
• लिंफोमा
• थैलेसीमिया
• अप्लास्टिक एनीमिया
• दरांती कोशिका अरक्तता
• न्यूरोब्लास्टोमा ट्यूमर
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस

बीएमटी के प्रकार क्या हैं?

बीएमटी या रीढ़ की हड्डी के प्रत्यारोपण को 2 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है, अर्थात्:

1. ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण

ऑटोलॉगस बीएमटी रोगी के अपने अस्थि मज्जा से ली गई रक्त स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करके किया जाता है। ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण में, कैंसर के उपचार के लिए आमतौर पर रोगी कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी प्रक्रियाओं से गुजरने से पहले रक्त स्टेम कोशिकाएं एकत्र की जाती हैं।

कभी-कभी, कैंसर उपचार के लिए कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है। बहुत अधिक खुराक अस्थि मज्जा में प्रतिरक्षा प्रणाली और रक्त स्टेम कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है।

इसीलिए, कैंसर के इलाज की प्रक्रिया शुरू होने से पहले डॉक्टर रक्त या अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं को हटा देंगे।

कैंसर का इलाज पूरा होने के बाद, डॉक्टर और मेडिकल टीम आपकी अस्थि मज्जा को बहाल करेंगे, ताकि शरीर रक्त कोशिकाओं का पुन: उत्पादन कर सके और कैंसर कोशिकाओं से लड़ सके।

2. एलोजेनिक ट्रांसप्लांट

ऑटोलॉगस के विपरीत, अन्य लोगों या दाताओं से रक्त स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करके एलोजेनिक बीएमटी किया जाता है। रक्त संबंधों से दाता आ सकते हैं।

हालांकि, यह संभव है कि दाताओं को अन्य लोगों से बिना रक्त संबंधों के प्राप्त किया जा सकता है।

प्रोसेस

इस प्रक्रिया से गुजरने से पहले क्या तैयार करने की आवश्यकता है?

डॉक्टर और मेडिकल टीम आपकी स्वास्थ्य स्थिति के अनुसार प्रत्यारोपण या बीएमटी के प्रकार की सिफारिश करेंगे। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का प्रकार रोग, अस्थि मज्जा स्वास्थ्य, आयु और रोगी के समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

प्रत्यारोपण से गुजरने से पहले, आपको अपनी स्वास्थ्य स्थिति की पुष्टि करने के लिए कुछ अतिरिक्त परीक्षणों से गुजरना होगा।

बीएमटी प्रक्रिया से गुजरने से पहले कुछ चिकित्सकीय परीक्षण किए जाने चाहिए:

• रक्त परीक्षण
• इमेजिंग परीक्षण, जैसे कि एक्स-रे या सीटी स्कैन
• दिल समारोह परीक्षण
• दंत परीक्षण
• रीढ़ की हड्डी की बायोप्सी

बोन मैरो ट्रांसप्लांट या बीएमटी कैसे काम करता है?

बीएमटी के प्रकार के आधार पर, आप प्रक्रिया के विभिन्न चरणों से गुजर सकते हैं। यहाँ स्पष्टीकरण है।

ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण प्रक्रिया

यदि आपको एक ऑटोलॉगस प्रकार के अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से गुजरना पड़ता है, तो यहां वे चरण हैं जिनसे आप गुजरेंगे:

1. डॉक्टर आपके सीने या बांह में एक नस के माध्यम से रक्त स्टेम कोशिकाओं को ले जाएगा।
2. आप प्रत्यारोपण से पहले दवा या उपचार से गुजरेंगे। इस चरण में आमतौर पर 5-10 दिन लगते हैं। आपको कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी की उच्च खुराक प्राप्त होगी।
3. इसके बाद, चिकित्सा टीम आपके शरीर से पहले ली गई रक्त स्टेम कोशिकाओं को फिर से सम्मिलित करेगी। यह प्रक्रिया एक कैथेटर सुई का उपयोग करती है और प्रत्येक रक्त स्टेम सेल खुराक के लिए 30 मिनट का समय लेती है।

एलोजेनिक ट्रांसप्लांट प्रक्रिया

यदि आप दाता से प्राप्त अस्थि मज्जा का उपयोग कर रहे हैं, तो आपको अपने रक्त स्टेम कोशिकाओं और दाता की अनुकूलता निर्धारित करने के लिए परीक्षणों से गुजरना होगा। इस परीक्षण को एचएलए परीक्षा कहा जाता है (मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन).

एचएलए सफेद रक्त कोशिकाओं में निहित प्रोटीन है। जोखिम से बचने के लिए उपयुक्त एचएलए के साथ रक्त स्टेम सेल दाता का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है भ्रष्टाचार बनाम मेजबान रोग (जीवीएचडी), जिसमें प्रत्यारोपित अस्थि मज्जा रोगी के रक्त स्टेम कोशिकाओं पर हमला करता है।

क्योंकि HLA प्रोटीन न्यायसंगत है, सबसे अच्छा रक्त स्टेम सेल दाता आमतौर पर परिवार के सदस्य होते हैं। हालांकि, यह संभव है कि रोगी को स्टेम कोशिकाएं नहीं मिलीं जो उसके अपने परिवार के सदस्यों से मेल खाती थीं।

ऐसे मामलों में, डॉक्टर एक उपयुक्त एचएलए के साथ एक अन्य दाता पर विचार करेंगे, भले ही वह रोगी को रक्त से संबंधित न हो।

यदि स्थिति बहुत जरूरी है और कोई उपयुक्त डोनर नहीं मिला है, तो डॉक्टर अन्य अस्थि मज्जा विकल्प चुन सकते हैं:

• रक्त स्टेम कोशिकाएं (मूल कोशिका) नवजात शिशु के गर्भनाल की
• परिवार के सदस्यों से रक्त स्टेम कोशिकाएं जिनका मैच कम से कम 50% है

बीएमटी या एलोजेनिक प्रकार प्रत्यारोपण में अगले चरण यहां दिए गए हैं:

1. एचएलए संगतता परीक्षण करने के बाद, चिकित्सा टीम रक्त दाता कोशिकाओं को दाता से लेगी। संग्रह रक्तप्रवाह के माध्यम से या सीधे अस्थि मज्जा से किया जा सकता है।
2. प्रत्यारोपण प्रक्रिया से पहले, आप 5-7 दिनों के लिए कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी उपचार से गुजरेंगे।
3. फिर, आपके रक्तप्रवाह में कैथेटर सुई डालकर एक डोनर स्टेम सेल प्रत्यारोपण किया जाएगा। इस प्रक्रिया में आमतौर पर 1 घंटा लगता है।

बोन मैरो ट्रांसप्लांट के बाद रिकवरी की प्रक्रिया कैसे होती है?

बीएमटी प्रक्रिया या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण पूरा होने के बाद, आपको कुछ हफ्तों या महीनों के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी। डॉक्टर यह सुनिश्चित करेंगे कि:

• आपकी अस्थि मज्जा पर्याप्त स्वस्थ रक्त कोशिकाएं बनाती है
• आपको कोई गंभीर जटिलताएं नहीं हैं
• आप अच्छा महसूस करते हैं और आपके मुंह में किसी भी घाव और / या दस्त में सुधार हुआ है या ठीक हो गया है
• भूख बढ़ गई है
• आपको बुखार या उल्टी नहीं है

अस्पताल छोड़ने के बाद पहले कुछ हफ्तों और महीनों के दौरान, आप अक्सर एक आउट पेशेंट क्लिनिक जाएंगे। यह आपके डॉक्टर को आपकी स्थिति की प्रगति की निगरानी करने की अनुमति देता है।

रिकवरी की प्रक्रिया 6-12 महीने से कहीं भी हो सकती है। उस समय के दौरान, यह महत्वपूर्ण है कि आप सीखें कि संक्रमण को कैसे रोका जाए, भरपूर आराम करें और दवाओं और परीक्षाओं पर अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें।

कुछ मामलों में, रोगियों को भी वसूली प्रक्रिया के दौरान अतिरिक्त दवा प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, अगर बीएमटी को थैलेसीमिया के उपचार के हिस्से के रूप में किया जाता है, तो रोगी को शरीर से अतिरिक्त लोहे के अवशेषों को हटाने के लिए एक फेलोबॉमी या लोहे की चेलेशन प्रक्रिया करनी पड़ सकती है।

जोखिम और दुष्प्रभाव

बोन मैरो ट्रांसप्लांट या बीएमटी प्रक्रिया के जोखिम और दुष्प्रभाव क्या हैं?

किसी भी प्रत्यारोपण प्रक्रिया की तरह, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण या बीएमटी भी कुछ जोखिमों और दुष्प्रभावों को वहन करता है। एक साइड इफेक्ट होने की संभावना रोगी और दाता के रक्त स्टेम कोशिकाओं की उपयुक्तता, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और उम्र पर निर्भर करेगी।

1. संक्रमण

आप एक प्रत्यारोपण के बाद आसानी से संक्रमण को पकड़ सकते हैं क्योंकि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है। जब आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली ठीक हो जाती है तो संक्रमण का खतरा कम हो सकता है।

प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं को कभी-कभी वायरस और संक्रमण, जैसे कि फ्लू और निमोनिया से बचाने के लिए टीके दिए जाते हैं। यदि आपको कोई संक्रमण है, तो आपका डॉक्टर इसका इलाज करने के लिए दवा लिख ​​देगा।

2. रोग भ्रष्टाचार बनाम मेजबान (जीवीएचडी)

जीवीएचडी उन लोगों के लिए सबसे आम जटिलता है जो अन्य लोगों से डोनर स्टेम सेल प्राप्त करते हैं। इस मामले में, नई रक्त स्टेम कोशिकाएं आपके शरीर में रक्त स्टेम कोशिकाओं पर हमला करती हैं।

जीवीएचडी तीव्र और पुरानी में विभाजित है। तीव्र मामलों में, बीएमटी प्रक्रिया के 3 महीने के भीतर लक्षण दिखाई देंगे।

जीवीएचडी को क्रोनिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है यदि यह प्रत्यारोपण के 3 महीने से अधिक समय तक रहता है। डॉक्टर आमतौर पर इस स्थिति का इलाज कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से करेंगे।

3. अन्य जोखिम

उपरोक्त दो जोखिमों के अलावा, यह संभव है कि बीएमटी प्रक्रिया या प्रत्यारोपण से गुजरने वाले रोगियों को भी अन्य दुष्प्रभावों का अनुभव होगा, जैसे:

• रक्ताल्पता
• मोतियाबिंद
• शरीर में अंगों को क्षति या रक्तस्राव
• जल्दी रजोनिवृत्ति
• प्रत्यारोपण विफलता, इसलिए शरीर नई रक्त स्टेम कोशिकाओं को स्वीकार करने में विफल रहता है
• कैंसर की पुनरावृत्ति