ज्यादातर लोगों को लगता है कि स्ट्रोक बुढ़ापे की बीमारी है। लेकिन नवजात शिशुओं में भी वृद्ध लोगों की तुलना में स्ट्रोक का खतरा अधिक होता है। जीवन के पहले 28 दिनों में स्ट्रोक बहुत से लोगों को एहसास होता है। विडंबना यह है कि इस बहुत कम आयु वर्ग में स्ट्रोक अभी भी कई लोगों द्वारा महसूस नहीं किया गया है और अंततः इसे ठीक नहीं किया गया है।
स्ट्रोक क्या है और यह कितनी बार होता है?
स्ट्रोक एक ऐसी स्थिति है जिसमें मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह अचानक रुक जाता है या कम हो जाता है, जो मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाने के लिए काफी गंभीर है। स्ट्रोक दो प्रकार के होते हैं: इस्केमिक और रक्तस्रावी।
इस्केमिक स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क में रक्त प्रवाह कम हो जाता है, आमतौर पर मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं में से एक में थ्रोम्बस नामक थक्का होता है। बच्चों में दो प्रकार के इस्केमिक स्ट्रोक होते हैं, विशेष रूप से नवजात शिशुओं में: सिनोवेनस थ्रोम्बोसिस, जिसमें मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं में से एक में थक्का होता है, और धमनी इस्केमिक स्ट्रोक होता है, जिसमें थक्का मस्तिष्क की धमनी में होता है ।
रक्तस्रावी स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क में या उसके पास एक रक्त वाहिका फट जाती है, जिससे मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है।
स्ट्रोक के प्रकार
बचपन और बचपन की तुलना में नवजात शिशुओं में स्ट्रोक की घटना बहुत अधिक है। सिनोवेनस थ्रोम्बोसिस 6000 नवजात शिशुओं में से एक में होता है, 4000 नवजात शिशुओं में एक में धमनी इस्केमिक स्ट्रोक और 4000 नवजात शिशुओं में रक्तस्रावी स्ट्रोक एक में होता है। नवजात अवधि बीतने के बाद, स्ट्रोक का जोखिम काफी कम हो जाता है, और बुढ़ापे तक निम्न स्तर पर रहता है।
नवजात शिशुओं में स्ट्रोक क्यों होते हैं?
गर्भावस्था में, प्रोटीन माँ की नाल से भ्रूण तक जाता है, जो रक्तस्राव के जोखिम को कम करने में मदद करता है। हालांकि, यह भ्रूण को थक्के और स्ट्रोक के लिए उच्च जोखिम में डालता है। कभी-कभी थक्के भी नाल में बन सकते हैं और भ्रूण के रक्त परिसंचरण में स्थानांतरित हो सकते हैं। यह थक्का बच्चे के मस्तिष्क तक पहुंच सकता है और स्ट्रोक का कारण बन सकता है।
प्रसव उन क्षणों में से एक है जो नवजात शिशुओं में स्ट्रोक का खतरा होता है। प्रसव बच्चे के सिर पर जबरदस्त दबाव डाल सकता है। बच्चे के सिर में धमनियों और नसों पर तनाव से थक्का बनना और स्ट्रोक हो सकता है।
इसके अलावा, नवजात शिशुओं में हमारे की तुलना में अधिक रक्त होता है क्योंकि उनके पास वयस्कों की तुलना में दोगुनी लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं, और इससे थक्के बन सकते हैं। जन्म के बाद पहले कुछ दिनों में, निर्जलीकरण एक समस्या हो सकती है, जिससे रक्त के थक्के भी हो सकते हैं।
नवजात शिशुओं में स्ट्रोक के लक्षण क्या हैं?
नवजात शिशुओं में स्ट्रोक आमतौर पर कोई नैदानिक लक्षण नहीं दिखाता है, और अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है और इसलिए तब तक इलाज नहीं किया जाता है जब तक कि बच्चा बहुत बड़ा न हो। आमतौर पर बड़े बच्चों और वयस्कों में देखे जाने वाले लक्षण भाषण विकार, शरीर के एक तरफ सुन्नता या असंतुलन हैं। नवजात शिशुओं में पता लगाने के लिए ये सभी कठिन या असंभव हैं।
रोगसूचक नवजात शिशु बहुमत में ऐंठन का अनुभव करेंगे। दौरे इस आयु वर्ग में स्ट्रोक के सबसे पहचानने योग्य संकेत हैं। जब्ती के लक्षण कभी-कभी नवजात शिशुओं में देखने में मुश्किल होते हैं, और निम्नलिखित शामिल हैं:
- दोहराए जाने वाले चेहरे के मूवमेंट्स, जिसमें चूसने, चबाने, या आंखों के मूवमेंट शामिल हैं
- एक असामान्य पेडलिंग गति
- श्वासनली, या धीमी गति से हृदय गति से जुड़ी श्वास में रुकावट
- चेहरे, जीभ, हाथ, पैर, या अन्य भागों की मांसपेशियों को शामिल करते हुए जर्किंग आंदोलनों
- तंग या सख्त मांसपेशियाँ
- एक हाथ या पैर या पूरे शरीर के आंदोलनों को मरोड़ते हुए।
वयस्कों में स्ट्रोक के मुख्य लक्षणों में से एक शरीर के एक तरफ कमजोरी है। हालांकि, नवजात शिशुओं में मस्तिष्क अपरिपक्व है और ये लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं।
आमतौर पर, नवजात शिशुओं में लगभग 15% स्ट्रोक पीड़ित अपने शरीर के एक तरफ बहुत कम गति दिखाते हैं। बच्चे के बड़े होने पर शरीर के एक तरफ के पक्षाघात को देखना आसान होता है।
केवल एक हाथ का उपयोग एक स्ट्रोक लक्षण है जो जीवन के लगभग छह सप्ताह से छह महीने तक कहीं भी दिखाई दे सकता है। शिशुओं को अपने दाएं या बाएं हाथ का उपयोग करना पसंद है और उन हाथों में से किसी एक का उपयोग करके कुछ तक पहुंचने का प्रयास करें। कुछ माता-पिता बच्चे को विकसित करने के लिए यह गलती करते हैं, भले ही यह एक स्ट्रोक का संकेत हो। स्वस्थ बच्चों में, केवल एक हाथ का उपयोग लगभग 12 महीने की उम्र तक दिखाई नहीं देता है।
नवजात शिशुओं में स्ट्रोक को ट्रिगर करने वाले कारक क्या हैं?
ऐसे कई कारक हैं जो एक नवजात शिशु को स्ट्रोक के उच्च जोखिम में डाल सकते हैं। जब एक नवजात शिशु में जन्म दोष होता है जिसमें दिल में छेद होता है, तो रक्त के थक्के के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में, हृदय और मस्तिष्क में गुजरना आसान होता है। यदि रक्त के थक्के के साथ समस्याओं का पारिवारिक इतिहास है, तो नवजात शिशुओं में जोखिम कारक अधिक हैं। सेप्सिस और मेनिन्जाइटिस जैसे गंभीर संक्रमण भी रक्त के थक्कों को जन्म दे सकते हैं। अन्य जोखिम कारक जिन्हें पहले वर्णित किया गया है उनमें निर्जलीकरण और प्रसव शामिल हैं।
नवजात शिशुओं में स्ट्रोक का निदान कैसे करें?
कभी-कभी एक स्ट्रोक का निदान किया जा सकता है जबकि बच्चा अभी भी गर्भ में है। आम तौर पर ऐसा तब होता है जब जन्म दोष का संदेह होता है और माँ को एक परीक्षण कहा जाता है भ्रूण चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। भ्रूण के स्ट्रोक का पता लगाने में एमआरआई बहुत प्रभावी है। कुछ भ्रूण, यदि स्ट्रोक गंभीर है, तो गर्भावस्था के दौरान सामान्य अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया जा सकता है। जब बच्चे का जन्म होता है, तो निदान की पुष्टि करने के लिए मस्तिष्क की इमेजिंग की जा सकती है।
इसके अलावा, जिन नवजात शिशुओं में ऐंठन होती है, उनका अल्ट्रासाउंड और सिर का सीटी होना चाहिए। वे एक एमआरआई भी कर सकते हैं। एमआरआई अधिक संवेदनशील है लेकिन सीटी पर स्ट्रोक के किसी भी लक्षण को देखा जा सकता है। आदर्श रूप से, एमआरआई पहले किया जाएगा, उसके बाद एक और परीक्षण बुलाया जाएगा चुंबकीय अनुनाद धमनी (MRA) और एक चुंबकीय अनुनाद वेनोग्राम (MRV), जो मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं को अधिक विस्तार से देखता है।
नवजात शिशुओं में स्ट्रोक का इलाज कैसे किया जाता है?
हालांकि गर्भावस्था के दौरान एक स्ट्रोक का निदान किया जा सकता है, भ्रूण का जन्म होने तक इलाज नहीं किया जा सकता है। जब एक बच्चा पैदा होता है, तो स्ट्रोक से होने वाले नुकसान की मरम्मत करना असंभव है। हालांकि, कभी-कभी थक्का को खराब होने से रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स नामक दवाएं दी जा सकती हैं। एंटीकोआगुलंट्स रक्त के थक्के बनने की क्षमता को कम करते हैं। यदि बच्चे को इस्केमिक स्ट्रोक हुआ है, और मस्तिष्क में रक्तस्राव का कोई सबूत नहीं है, तो थक्का को खराब होने से रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जा सकता है।
अध्ययनों से मस्तिष्क में रक्तस्राव के बिना साइनोकोसस थ्रोम्बोसिस के उपचार में एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग को सुरक्षित दिखाया गया है। इस तरह के स्ट्रोक के साथ लगभग एक चौथाई नवजात शिशुओं को जो एक एंटीकोआगुलेंट प्राप्त नहीं करते हैं, उनके रक्त के थक्के उत्तरोत्तर खराब होते हैं।
एक तरफ, जिन नवजात शिशुओं में इस्केमिक धमनी स्ट्रोक होता है, उन्हें आम तौर पर एंटीकायगुलंट्स की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि दिल में रक्त का थक्का नहीं होता है जो मस्तिष्क तक चढ़ सकता है।
यदि बच्चे को रक्तस्रावी स्ट्रोक हुआ है, जिसका अर्थ है कि मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है, तो एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे रक्तस्राव को बदतर बना देंगे।
नवजात शिशुओं में स्ट्रोक को रोकने के लिए किन कदमों पर विचार करने की आवश्यकता है?
चूंकि गर्भावस्था के दौरान नवजात शिशुओं में कई स्ट्रोक होते हैं, इसलिए यह सुनिश्चित करने के लिए प्रत्येक सावधानी बरती जानी चाहिए कि गर्भ में भ्रूण को रक्त का एक स्वस्थ प्रवाह प्राप्त हो। माताओं को सही भोजन करना चाहिए, धूम्रपान से बचना चाहिए और निर्जलित होना चाहिए।
यदि मां को होने वाली थक्के विकारों का इतिहास है, तो उसे यह देखने के लिए बाहर निकलना चाहिए कि क्या वह कारक वी लेडेन नामक एक आनुवंशिक समस्या को वहन करती है, जो शिशुओं में थक्के का कारण बन सकती है। यदि डॉक्टरों को पता चलता है कि आपके बच्चे की यह स्थिति है, तो वे इसके इलाज के लिए आवश्यक कदम उठा सकते हैं।
जब एक बच्चे में बहुत सारी लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं, जो गर्भावस्था या प्रसव के दौरान समस्याएं पैदा कर सकती हैं, तो नवजात शिशु में थक्के विकसित होने की अधिक संभावना होती है। स्ट्रोक को कभी-कभी नवजात शिशुओं में रोका जा सकता है, जिससे उन्हें आंशिक रक्त आधान हो जाता है जिसमें रक्त नमक से पतला होता है।
जब एक बच्चा पैदा होता है, तो निर्जलीकरण कभी-कभी थक्के का कारण बन सकता है। यदि आपको निर्जलीकरण के निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं, तो अपने नवजात शिशु को डॉक्टर से जाँच करवाएँ:
- शुष्क मुंह
- दिन में छह बार से कम डायपर बदलें
- आँखें पानी रहित और धँसी हुई हैं
- डूबे हुए मुकुट, जो बच्चे के सिर के शीर्ष पर "नरम स्थान" है
- रूखी त्वचा
माता-पिता के लिए जरूरी है कि वे नवजात शिशुओं में स्ट्रोक के बारे में जागरूक हों। यदि आपको लगता है कि आपके बच्चे में कुछ गड़बड़ है, तो डॉक्टर से इसकी जाँच करवाएँ। अगर आपको लगता है कि यह बहुत ज्यादा है चिंता मत करो। बाद में सॉरी से सुरक्षित रहना बेहतर है। यदि आपका डॉक्टर इस बात से सहमत है कि आपके बच्चे को दौरा पड़ा है, तो डॉक्टर आपके बच्चे को एक बाल रोग विशेषज्ञ के पास भेजेंगे, जो एक परीक्षा करेगा।
