तपेदिक के उपचार के लिए एंटीट्यूबरकुलोसिस दवाओं के प्रकार

हालांकि इसमें लंबा समय लगता है, तपेदिक (टीबी) को सही दवा लेने और टीबी की दवा लेने के नियमों का पालन करने से पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। इसका कारण है, अगर टीबी का इलाज विफल हो जाता है, तो इस बीमारी का इलाज करना मुश्किल हो जाएगा। कई एंटी-बायोटिक दवाओं के संयोजन का उपयोग करके टीबी उपचार में दो चरण होते हैं।

टीबी के लिए किस प्रकार के एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है और उन्हें लेने के नियम कैसे हैं? निम्नलिखित समीक्षा में अधिक विस्तार से टीबी के उपचार की व्याख्या देखें।

इंडोनेशिया में टीबी के इलाज के दो चरण

तपेदिक तब होता है जब बैक्टीरिया जो तपेदिक का कारण बनता है, अर्थात् माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस, शरीर में सक्रिय रूप से संक्रमित या गुणा करना (सक्रिय टीबी)। क्षय रोग जो फेफड़ों पर हमला करता है, 6-9 महीनों के उपचार से गुजर सकता है।

इंडोनेशिया में टीबी उपचार के रूप में 2 चरण होते हैं, अर्थात् गहन उपचार चरण और अनुवर्ती उपचार।

उपचार के दो चरणों के दौरान, राष्ट्रीय औषधि सूचना केंद्र से रिपोर्टिंग, रोगी एंटीबायोटिक्स और सिंथेटिक संक्रमण-रोधी दवाएं लेते हैं।

उपचार कई प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन के साथ किया जाता है जिसे एंटी-ट्यूबरकुलोसिस क्लास कहा जाता है। दवाओं ने 3 नैदानिक ​​कार्यों के लिए काम किया, अर्थात् मारने, जीवाणुरहित (शरीर को शुद्ध करने), और बैक्टीरिया प्रतिरोध को रोकने के लिए।

1. गहन अवस्था

गहन उपचार के चरण में, मरीज को 2 महीने की अवधि के लिए हर दिन टीबी की दवा लेनी होगी। गहन उपचार का उद्देश्य उन बैक्टीरिया की संख्या को कम करना है जो तपेदिक का कारण बनते हैं और संक्रमण को रोकते हैं ताकि रोगी अब बीमारी का संक्रमण न कर सकें।

संक्रमण फैलाने की स्थिति वाले अधिकांश रोगियों में 2 सप्ताह के भीतर गैर-संक्रामक (गैर-संक्रामक) बनने की क्षमता होती है, अगर उनका गहन उपचार किया जाए। इस चरण में उपयोग की जाने वाली टीबी दवाओं के प्रकार अलग-अलग हो सकते हैं, जो उपचार के आधार पर रोगी श्रेणी के अनुरूप होता है।

तपेदिक रोगी श्रेणी

रोगी श्रेणी स्वयं उपचार के इतिहास और एएफबी (थूक परीक्षा) के परिणामों से निर्धारित होती है। सामान्य तौर पर, टीबी रोगियों की 3 श्रेणियां हैं, अर्थात्:

• श्रेणी I नए मामले
  वे रोगी जो धनात्मक धनात्मक होते हैं, लेकिन 4 सप्ताह से कम समय तक एंटीट्यूबरकुलोसिस उपचार प्राप्त नहीं किया है, या गंभीर अपचायक टीबी (एक जीवाणु संक्रमण जो फेफड़ों के अलावा अन्य अंगों पर हमला करता है) के साथ धब्बा नकारात्मक है।
• श्रेणी II का विमोचन
  जिन रोगियों को उपचार पूरा करने के बाद ठीक कर दिया गया है, लेकिन धनात्मक परिणाम दिखाई देते हैं।
• श्रेणी II विफल मामले
  एएफबी वाले मरीज सकारात्मक बने रहे या 5 महीने के इलाज के बाद वापस लौट आए।
• श्रेणी II उपचार बाधित हुआ
  जिन मरीजों का इलाज किया गया है, लेकिन एक सकारात्मक धब्बा या रेडियोलॉजिकल परिणाम के साथ वापस आते हैं और सक्रिय टीबी की स्थिति दिखाते हैं।
• श्रेणी III
  हल्के एक्स्ट्रापल्मोनरी टीबी की स्थिति वाले पॉजिटिव एक्स-रे वाले मरीज।
• पुराना मामला रोगी
  एएफबी के साथ मरीजों को फिर से इलाज के बाद सकारात्मक बने रहे।

जो रोगी धनात्मक नकारात्मक होते हैं और अतिरिक्त फुफ्फुसीय टीबी होते हैं, वे इस स्तर पर दवा की थोड़ी मात्रा प्राप्त कर सकते हैं।

2. उन्नत चरण

उपचार के उन्नत चरणों में, दी गई टीबी दवाओं की संख्या और खुराक कम हो जाएगी। आमतौर पर केवल 2 प्रकार की दवाएं। हालांकि, अवधि और भी लंबी है, जो नए केस श्रेणी वाले रोगियों में लगभग 4 महीने है।

उपचार का अनुवर्ती चरण यह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है कि सुप्त बैक्टीरिया को शरीर से पूरी तरह से हटा दिया जाए, जिससे टीबी के लक्षणों को बढ़ने से रोका जा सके।

सभी टीबी रोगियों को एक अस्पताल में गहन और अनुवर्ती उपचार से गुजरने की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, गंभीर मामलों (सांस की गंभीर कमी या अतिरिक्त पल्मोनरी टीबी के लक्षणों का अनुभव) के लिए, रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराने की आवश्यकता होती है।

टीबी दवाओं के प्रकार पहली पंक्ति

टीबी दवाओं के 5 प्रकार हैं जो आमतौर पर निर्धारित हैं, जैसे:

• आइसोनियाज़िड
• रिफाम्पिसिन
• पायराज़ीनामाईड
• एथेमब्युटोल
• स्ट्रैप्टोमाइसिन

ऊपर टीबी दवाओं के पांच प्रकार आमतौर पर प्राथमिक दवाओं या पहली पंक्ति दवाओं कहा जाता है।

टीबी उपचार के प्रत्येक चरण में, डॉक्टर कई एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाओं का एक संयोजन देगा। टीबी दवाओं और खुराक का संयोजन टीबी रोगियों की स्थिति और श्रेणी से निर्धारित होता है ताकि वे अलग-अलग हो सकें।

निम्नलिखित में से प्रत्येक पहली टीबी दवाओं की व्याख्या है:

१.इन्सानियाज़िड (INH)

आइसोनियाजिड एक प्रकार का एंटी-ट्यूबरकुलोसिस है जो कि ट्यूबरकुलोसिस पैदा करने वाले बैक्टीरिया को मारने में सबसे प्रभावी है। यह दवा गहन उपचार चरण में कुछ दिनों के भीतर 90% टीबी के कीटाणुओं को मार सकती है।

सक्रिय रूप से विकसित होने वाले जीवाणुओं को मारने में आइसोनियाज़िड अधिक प्रभावी है। यह दवा निर्माण में हस्तक्षेप करके काम करती है माइकोलिक एसिड, अर्थात् यौगिक जो बैक्टीरिया की दीवारों के निर्माण में एक भूमिका निभाते हैं।

टीबी दवा आइसोनियाज़िड के कुछ दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• न्यूरोलॉजिकल प्रभाव, जैसे दृश्य गड़बड़ी, चक्कर, अनिद्रा, उत्साह, व्यवहार में परिवर्तन, अवसाद, स्मृति समस्याएं, मांसपेशियों के विकार।
• बुखार, ठंड लगना, त्वचा की लाली, सूजन लिम्फ नोड्स, वास्कुलिटिस (रक्त वाहिकाओं की सूजन) जैसे अतिसंवेदनशीलता।
• हेमेटोलॉजिकल प्रभाव, जैसे कि एनीमिया, हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं को नुकसान), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट के स्तर में कमी)।
• जठरांत्र संबंधी विकार: मतली, उल्टी, कब्ज, नाराज़गी।
• हेपेटोटॉक्सिसिटी: दवाओं में रसायनों के कारण जिगर की क्षति।
• अन्य दुष्प्रभाव: सिरदर्द, धड़कन, शुष्क मुँह, मूत्र प्रतिधारण, गठिया।

यदि आपके पास पुरानी यकृत की बीमारी, गुर्दे की समस्याएं या दौरे का इतिहास है, तो अपने डॉक्टर को बताएं। इस तरह से, आइसोनियाज़िड देना अधिक सावधान होगा। इसके अलावा, शराब पीने वालों, 35 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों और गर्भवती महिलाओं को विशेष पर्यवेक्षण प्राप्त करना चाहिए।

2. रिफैम्पिसिन

यह दवा एक प्रकार का एंटीबायोटिक है जो राइफैमिकिन से प्राप्त होता है, जो आइसोनियाज़िड के समान है। रिफैम्पिसिन कीटाणुओं को मार सकता है कि दवा आइसोनियाज़िड मार नहीं सकता है।

रिफैम्पिसिन अर्ध-सक्रिय बैक्टीरिया को मार सकता है जो आमतौर पर आइसोनियाज़िड पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। यह दवा जीवाणु एंजाइमों के साथ हस्तक्षेप करके काम करती है।

रिफैम्पिसिन के साथ टीबी के उपचार के कारण होने वाले कुछ दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं:

• अपच, जैसे कि नाराज़गी, पेट दर्द, मतली, उल्टी, पेट फूलना, पेट में ऐंठन, दस्त।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार, जैसे उनींदापन, थकान, सिरदर्द, चक्कर आना, भ्रम, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, दृश्य गड़बड़ी, आराम से पेशी
• बुखार, थ्रश, हेमोलिसिस, प्रुरिटस, तीव्र गुर्दे की विफलता जैसे अतिसंवेदनशीलता
• ड्रग रिफैम्पिसिन में लाल पदार्थ के कारण मूत्र रंग बदलता है
• मासिक धर्म संबंधी विकार या हेमोप्टाइसिस (रक्त में खांसी)

हालाँकि, चिंता न करें क्योंकि ये दुष्प्रभाव अस्थायी हैं। गर्भवती महिलाओं द्वारा सेवन किए जाने पर रिफैम्पिसिन भी एक जोखिम है क्योंकि यह रीढ़ की समस्याओं (स्पाइना बिफिडा) के साथ जन्म की संभावना को बढ़ाता है।

3. Pyrazinamide

पाइराजिनमाइड की क्षमता बैक्टीरिया को मारने के लिए है जो मैक्रोफेज (सफेद रक्त कोशिकाओं का हिस्सा है जो शरीर में बैक्टीरिया के संक्रमण से लड़ने के बाद) द्वारा विरोध किए जाने के बाद जीवित रहते हैं। यह दवा उन बैक्टीरिया को मारने का भी काम कर सकती है जो एक अम्लीय पीएच के साथ कोशिकाओं में हैं।

इस टीबी दवा का उपयोग करने का एक विशिष्ट दुष्प्रभाव रक्त (हाइपर्यूरिकमिया) में यूरिक एसिड में वृद्धि है। यही कारण है कि फुफ्फुसीय टीबी के रोगी जो इस दवा को निर्धारित करते हैं, उन्हें नियमित रूप से अपने यूरिक एसिड के स्तर को नियंत्रित करना चाहिए।

इसके अलावा, अन्य संभावित दुष्प्रभाव यह हैं कि रोगी को एनोरेक्सिया, हेपेटोटॉक्सिसिटी, मतली और उल्टी का भी अनुभव होगा।

4. एथमबुटोल

Ethambutol एक एंटीट्यूबरकुलोसिस एजेंट है जो बैक्टीरिया को संक्रमित करने की क्षमता को बाधित कर सकता है, लेकिन सीधे बैक्टीरिया को नहीं मार सकता है। यह दवा विशेष रूप से टीबी दवा प्रतिरोध (प्रतिरोध) विकसित करने के जोखिम वाले रोगियों के लिए दी जाती है। हालांकि, अगर दवा प्रतिरोध का जोखिम कम है, तो एथमब्यूटोल के साथ तपेदिक के उपचार को रोका जा सकता है।

जिस तरह से एथमब्युटोल काम करता है वह बैक्टीरियोस्टेटिक है, जिसका अर्थ है कि यह बैक्टीरिया के विकास को रोकता है एम। तपेदिक जो ड्रग्स आइसोनियाज़िड और स्ट्रेप्टोमाइसिन के लिए प्रतिरोधी हैं। टीबी की यह दवा कोशिका की दीवारों के निर्माण को भी अवरुद्ध करती है माइकोलिक एसिड.

8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में तपेदिक के लिए एथमब्यूटोल की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि इससे दृश्य गड़बड़ी हो सकती है और दुष्प्रभाव को नियंत्रित करना बहुत मुश्किल है। एथमब्यूटोल के दुष्प्रभाव जो उत्पन्न हो सकते हैं वे हैं:

• दृश्य गड़बड़ी
• वर्णान्ध
• दृश्यता कम होना
• सरदर्द
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• पेट दर्द

5. स्ट्रेप्टोमाइसिन

स्ट्रेप्टोमाइसिन पहला एंटीबायोटिक था जो विशेष रूप से तपेदिक पैदा करने वाले बैक्टीरिया से लड़ने के लिए बनाया गया था। तपेदिक के मौजूदा उपचार में, एंटी-तपेदिक प्रतिरोध के प्रभावों को रोकने के लिए स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग किया जाता है।

जिस तरह से यह टीबी दवा काम करती है, वह बैक्टीरिया को मारने के लिए है जो बैक्टीरिया प्रोटीन बनाने की प्रक्रिया को रोककर विभाजित कर रहे हैं।

टीबी स्ट्रेप्टोमाइसिन की दवा मांसपेशियों के ऊतकों (इंट्रामस्क्युलर / आईएम) में इंजेक्शन द्वारा दी जाती है। आमतौर पर टीबी की दवा का यह इंजेक्शन दिया जाता है यदि आपको दूसरी बार टीबी की बीमारी का अनुभव हुआ है या स्ट्रेप्टोमाइसिन लेने वाली दवा का सेवन अब प्रभावी नहीं है।

इस टीबी दवा के प्रशासन को इस बात पर ध्यान देना चाहिए कि क्या मरीज को किडनी की समस्या है, गर्भवती है या सुनने की समस्या है। इस दवा के साइड इफेक्ट होते हैं जो 3 महीने से अधिक समय तक सुनने पर संतुलन को बाधित करते हैं।

मरीज की श्रेणी के आधार पर टीबी का उपचार

जैसा कि पहले बताया गया है, टीबी रोगियों की 3 श्रेणियां हैं जो एएफबी और उपचार के इतिहास के परिणामों के आधार पर निर्धारित की जाती हैं। यह श्रेणी आगे निर्धारित करती है कि किस प्रकार का उपचार उपयुक्त है।

टीबी फैक्ट्स पेज का हवाला देते हुए, ट्रीटमेंट रिमेन एक निश्चित मानक कोड के साथ टीबी पीड़ित लोगों के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक संयोजन है, जो आमतौर पर संख्याओं और बड़े अक्षरों के रूप में होता है जो चरण, उपचार की अवधि और दवा का प्रकार निर्धारित करते हैं।

इंडोनेशिया में, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाओं का एक संयोजन कोम्बिपक ढीली दवा पैकेज या एक निश्चित खुराक संयोजन एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग (ओएटी-केडीटी) के रूप में प्रदान किया जा सकता है। यह कोम्बीपैक पैकेज इंडोनेशिया में टीबी के उपचार को दर्शाता है। एक कोम्बिपक पैकेज एक उपचार अवधि में रोगी की एक श्रेणी के लिए अभिप्रेत है।

इंडोनेशियाई स्वास्थ्य मंत्रालय के दस्तावेजों से रिपोर्टिंग, तपेदिक उपचार में इस्तेमाल किए गए कोड हैं:

कोम्बीपाक श्रेणी I

(गहन चरण / उन्नत चरण)

• 2HRZE / 4H3R3

• 2HRZE / 4HR

• 2HRZE / 6HE

कोम्बीपाक श्रेणी II

(गहन चरण / उन्नत चरण)

• 2HRZES / HRZE / 5H3R3E3

• 2HRZES / HRZE / 5HRE

कोम्बीपाक श्रेणी III

(गहन चरण / उन्नत चरण)

• 2HRZ / 4H3R3

• 2HRZ / 4HR

• 2HRZ / 6HE

एक विवरण के साथ जो दिखाता है:

एच = इसोनियाज़िड, आर = रिफैम्पिन, जेड = पाय्राजिनैमाइड, ई = एथमबुटोल, एस = स्ट्रेप्टोमाइसिन

इस बीच, कोड में संख्या समय और आवृत्ति को इंगित करती है। मोर्चे पर संख्या खपत की अवधि दर्शाती है, उदाहरण के लिए 2HRZES पर, जिसका अर्थ है कि इसका उपयोग हर दिन 2 महीने के लिए किया जाता है। इस बीच, अक्षरों के पीछे की संख्या यह बताती है कि दवा का उपयोग कितनी बार किया गया है, क्योंकि 4H3R3 में इसका मतलब है कि 4 महीने के लिए सप्ताह में 3 बार।

परामर्श करते समय, चिकित्सक आमतौर पर इस कोम्बिपक का उपयोग करने के नियमों के बारे में मार्गदर्शन प्रदान करेगा।

OAT-KDT

इस बीच, OAT-KDT या सामान्य शब्दों में हैफिक्स डोज कॉम्बिनेशन (एफडीसी) 2-4 एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाओं का मिश्रण है जिन्हें एक टैबलेट में डाल दिया गया है।

इस दवा का उपयोग बहुत फायदेमंद है क्योंकि यह गलत खुराक निर्धारित करने के जोखिम से बच सकता है और रोगियों के लिए दवा नियमों का पालन करना आसान बना सकता है। गोलियों की एक छोटी संख्या के साथ, रोगियों के लिए दवा का उपयोग करना और याद रखना आसान है।

एक प्रकार का इन्सर्ट ट्यूबरकुलोसिस ड्रग भी है जो हर महीने एक महीने के लिए दिया जाता है अगर गहन चरण के अंत में श्रेणी I रोगी और पुन: उपचार रोगी (श्रेणी II) एक सकारात्मक स्मीयर दिखाता है।

यदि आपके पास अव्यक्त टीबी है, जो एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपके शरीर को बैक्टीरिया से संक्रमित किया गया है एम। तपेदिक, लेकिन बैक्टीरिया सक्रिय रूप से गुणा नहीं कर रहे हैं, अगर आपको सक्रिय फुफ्फुसीय टीबी के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, तो भी आपको टीबी की दवा लेनी होगी। आमतौर पर, अव्यक्त तपेदिक को 3 महीने के लिए रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड दवाओं के संयोजन के साथ इलाज किया जाएगा।

दवा प्रतिरोधी टीबी के लिए दूसरी पंक्ति की दवा

आज, अधिक से अधिक बैक्टीरिया पहली पंक्ति के टीबी दवाओं के प्रतिरोधी हैं। प्रतिरोध बाधित दवा, अनियमित दवा अनुसूची, या बैक्टीरिया की प्रकृति के कारण हो सकता है जो कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी हैं।

इस स्थिति को एमडीआर टीबी के रूप में जाना जाता है (मल्टीड्रग प्रतिरोध) का है। आमतौर पर, टीबी का कारण बनने वाले बैक्टीरिया दो प्रकार की टीबी दवाओं, जैसे रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड के लिए प्रतिरोधी होते हैं।

एमडीआर टीबी वाले लोग दूसरी पंक्ति की दवाओं का उपयोग करके टीबी के उपचार से गुजरेंगे। अध्ययन के हकदार तपेदिक उपचार और दवा Regimensडब्ल्यूएचओ द्वारा दवा प्रतिरोधी तपेदिक रोगियों के लिए अनुशंसित दवाओं का उपयोग, अर्थात्:

• पायराज़ीनामाईड
  
• अमिकैसीन को कानामाइसिन से बदला जा सकता है
• एथिओनामाइड या प्रोथिओनामाइड
• साइक्लोसेरिन या पीएएस

टीबी की दूसरी दवाओं में से कुछ जो डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुमोदित हैं, वे हैं:

• केप्रिओमाइसिन
• पैरा-अमीनोसैलिसिलिक एसिड (PAS)
• सिप्रोफ्लोक्सासिं
• ओफ़्लॉक्सासिन
• लिवोफ़्लॉक्सासिन

दवा प्रतिरोधी टीबी रोगियों को भी शुरुआत से ही टीबी उपचार चरणों को दोहराना पड़ता है, ताकि कुल जरूरत लंबी हो, यानी कम से कम 8-12 महीने, सबसे खराब संभावना 24 महीने तक हो सकती है। उपचार के दुष्प्रभाव और भी गंभीर हो सकते हैं।

टीबी के इलाज में इतना समय क्यों लगता है?

टीबी पैदा करने वाले बैक्टीरिया, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस (MTB), एक प्रकार का बैक्टीरिया है जो अम्लीय पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए प्रतिरोधी है। एक बार शरीर के अंदर, ये जीवाणु लंबे समय तक सो सकते हैं, एक निष्क्रिय चरण में उर्फ। यही है, यह शरीर में है, लेकिन प्रजनन नहीं करता है।

अधिकांश प्रकार के एंटीबायोटिक्स, जिनमें टीबी दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है, केवल सक्रिय चरण में होने पर बैक्टीरिया को मारने का कार्य करते हैं। वास्तव में, सक्रिय तपेदिक के मामले में, बैक्टीरिया भी हैं जो निष्क्रिय (निष्क्रिय) चरण में हैं।

अध्ययन में हकदार क्षय रोग का इलाज करने के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा क्यों आवश्यक है? यह भी कहा गया है कि दो प्रकार के प्रतिरोध हैं जो MTB हो सकते हैं, अर्थात् फेनोटाइप (पर्यावरण से प्रभावित) और जीनोटाइप (आनुवंशिक कारक)।

अध्ययन बताता है कि जीवाणुओं की बहुतायत से फेनोटाइपिक दवा प्रतिरोध विकसित करने की संभावना बढ़ जाती है। नतीजतन, कुछ बैक्टीरिया एक ही उपचार अवधि में कई प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी हो सकते हैं। इसका मतलब यह है कि बैक्टीरिया जो प्रतिरोधी हो सकते हैं उन्हें इलाज करने की आवश्यकता होती है। यही कारण है कि टीबी उपचार की अवधि अधिक समय तक होती है।