प्रोस्टेटेक्टॉमी: प्रोस्टेट कैंसर और bph के लिए सर्जरी

प्रोस्टेट उपचार में से एक, विशेष रूप से प्रोस्टेट कैंसर या सौम्य प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया (BPH) प्रोस्टेट प्रोस्टेटैक्टमी सर्जरी है। प्रोस्टेट ग्रंथि की समस्या को दूर करने के लिए यह ऑपरेशन किया जाता है। यह कैसे काम करता है? निम्नलिखित समीक्षाएँ देखें।

प्रोस्टेट प्रोस्टेटैक्टमी सर्जरी का अवलोकन

प्रोस्टेटेक्टॉमी प्रोस्टेट कैंसर या बीपीएच (सौम्य प्रोस्टेट वृद्धि) के कारण प्रोस्टेट ग्रंथि के भाग या सभी को हटाने के लिए एक शल्य प्रक्रिया है।

यह ऑपरेशन रोगी की स्थिति के आधार पर विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। प्रोस्टेट कैंसर के लिए, आम तौर पर एक कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टोमी किया जाता है, जबकि बीपीएच के लिए एक साधारण प्रोस्टेटैक्टमी किया जाएगा।

रेडिकल प्रोस्टेटक्टॉमी

यह ऑपरेशन पूरे प्रोस्टेट ग्रंथि, सेमिनल पुटिकाओं और लिम्फ नोड्स सहित आसपास के कुछ ऊतकों को हटाकर प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के तरीके के रूप में किया जाता है।

प्रोस्टेट कैंसर तक सीमित नहीं है, यह ऑपरेशन बीपीएच रोगियों पर भी किया जा सकता है यदि प्रोस्टेट बहुत बड़ा हो गया है और मूत्राशय को नुकसान पहुंचाना शुरू कर दिया है। यहाँ कुछ तकनीकों का उपयोग कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टमी में किया गया है।

1. ओपन रैडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी

ओपन रैडिकल प्रोस्टेटेक्टमी एक ऑपरेशन है जिसे सर्जन द्वारा प्रोस्टेट ग्रंथि तक पहुंचने के लिए एक चीरा लगाकर किया जाता है। इस ऑपरेशन को दो दृष्टिकोणों के माध्यम से किया जाता है, अर्थात् रेट्रोपुबिक दृष्टिकोण, तंत्रिका बख्शते दृष्टिकोण और पेरिनेल दृष्टिकोण।

रेट्रोपीबिक दृष्टिकोण

प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए इस तरह का खुला प्रोस्टेटैक्टमी सबसे आम तरीका है। इस ऑपरेशन में, सर्जन पेट के निचले हिस्से में, नाभि से जघन की हड्डी तक एक चीरा बनाएगा।

यदि कैंसर लिम्फ नोड्स में फैल गया है, तो सर्जन इनमें से कुछ ग्रंथियों को भी हटा देगा। प्रक्रिया के बाद, मूत्र को बाहर निकालने में मदद करने के लिए एक कैथेटर (छोटी ट्यूब) रखी जाती है और यह ठीक होते ही एक से दो सप्ताह तक चलेगी।

इस सर्जरी से नर्व डैमेज का खतरा कम होता है, जिससे ब्लैडर कंट्रोल और इरेक्शन की समस्या हो सकती है।

परिधीय दृष्टिकोण

इस दृष्टिकोण में एक चीरा पेरिनेल क्षेत्र में बनाया गया है, जो गुदा और अंडकोश के बीच का क्षेत्र है। पेरिनेल दृष्टिकोण के साथ प्रोस्टेटेटॉमी दुर्लभ है क्योंकि यह स्तंभन समस्याओं का कारण बन सकता है।

यह सिर्फ इतना है कि, परिधीय दृष्टिकोण कम हो जाता है और वसूली भी दूसरों की तुलना में तेज होती है। यह विकल्प उपयुक्त हो सकता है यदि कैंसर लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है।

न्यूरो-बख्शते दृष्टिकोण

एक तंत्रिका-बख्शते दृष्टिकोण का उपयोग किया जाएगा यदि कैंसर कोशिकाएं नसों से उलझ जाती हैं, ताकि कैंसर के ऊतकों को हटाने के लिए प्रभावित तंत्रिका संरचनाओं के हिस्से को काट दिया जाए। जोखिम यह है कि, पुरुष बाद में फिर से इरेक्शन नहीं कर सकते हैं।

2. लेप्रोस्कोपिक कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टोमी

यह ऑपरेशन पेट में कई छोटे चीरों को लेप्रोस्कोप (पेट की दीवार में एक छोटा चीरा बनाने के लिए इस्तेमाल किया जाता है) की मदद से किया जाता है जिसे चीरों में से एक में डाला जाता है। इस विधि में प्रोस्टेट ग्रंथि को हटाने का कार्य हाथ से किया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टोमी के खुले कट्टरपंथी प्रोस्टेटक्टोमी पर कई फायदे हैं। इनमें कम दर्द और खून की कमी, छोटे अस्पताल में रहना और तेजी से ठीक होने के समय शामिल हैं।

3. रोबोट-सहायता प्राप्त कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टोमी

यह लैप्रोस्कोपी के समान है, लेकिन एक रोबोट हाथ द्वारा सहायता प्रदान की। रोबोट रिमोट कंट्रोल डिवाइस से सर्जन के हाथ आंदोलनों का अनुवाद करने में मदद करता है (रिमोट) एक अधिक परिष्कृत और सटीक कार्रवाई में। यह ऑपरेशन केवल प्रशिक्षित विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

हालांकि कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टोमी सभी कैंसर कोशिकाओं को हटा सकता है, लेकिन अनुवर्ती उपचार प्राप्त करना सुनिश्चित करें। यह एक शुरुआती पता लगाने के रूप में किया जाता है यदि कैंसर पुनरावृत्ति करता है। कई जोखिम हैं जो रोगियों में हो सकते हैं, अर्थात्:

• खूनी मूत्र,
• मलाशय पर चोट,
• लिम्फोसेले (लसीका प्रणाली को नुकसान की जटिलता),
• मूत्र पथ के संक्रमण (UTI),
• स्तंभन दोष (नपुंसकता),
• मूत्रमार्ग के संकीर्ण होने की घटना, और
• पेशाब (मूत्र असंयम) को नियंत्रित करने में असमर्थ।

सरल प्रोस्टेटैक्टमी

यह शल्य प्रक्रिया कट्टरपंथी प्रोस्टेटक्टोमी से अलग है कि यह पूरे प्रोस्टेट को नहीं हटाती है, लेकिन बाधित मूत्र प्रवाह की सुविधा देती है। साधारण प्रोस्टेटैक्टमी की सिफारिश आम तौर पर गंभीर मूत्र लक्षणों और बढ़े हुए प्रोस्टेट ग्रंथि (बीपीएच) वाले पुरुषों के लिए की जाती है, लेकिन प्रोस्टेट कैंसर नहीं।

इसके अलावा, कई अन्य लक्षण हैं जो सरल प्रेक्टोमी सर्जरी का उपयोग करते हैं, अर्थात्:

• पेशाब करने में कठिनाई,
• मूत्र पथ के संक्रमण,
• पेशाब धीमा हो जाता है,
• पेशाब करने में असमर्थता,
• रात में अधिक बार पेशाब आना, और
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना।

मेयो क्लिनिक यूरोलॉजिस्ट सलाह देते हैं कि एक बढ़े हुए प्रोस्टेट के लक्षणों का इलाज उन्नत एंडोस्कोपिक तकनीकों (दूरबीन का उपयोग करके दृश्य परीक्षा), खुले, लैप्रोस्कोपिक या रोबोट प्रोस्टेटैक्टॉमी के बिना किया जा सकता है।

इस प्रक्रिया से कई जोखिम हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• मूत्रमार्ग की संकीर्णता है,
• खूनी मूत्र,
• पेशाब (मूत्र असंयम) को नियंत्रित करने में असमर्थ,
• सूखी संभोग सुख, और
• आसन्न संरचनाओं में चोट की उपस्थिति।

सर्जरी करते समय क्या तैयार किया जाना चाहिए?

सर्जरी से पहले, डॉक्टर मूत्रमार्ग और मूत्राशय की स्थिति को देखने के लिए सिस्टोस्कोपी का आदेश दे सकता है। फिर रक्त परीक्षण, प्रोस्टेट विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) परीक्षण, डिजिटल रेक्टल परीक्षण और बायोप्सी करना भी आवश्यक है।

ऐसी कई चीजें हैं जिन पर विचार करने की आवश्यकता है और डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए, जैसे कि ओवर-द-काउंटर दवाओं या पूरक का उपयोग जो रोगी का उपयोग करता है या रोगी की एलर्जी, विशेष रूप से कुछ दवाओं के उपयोग के लिए।

सर्जरी से पहले, रोगी को एक निश्चित अवधि के लिए खाने या पीने से रोकना चाहिए और एनीमा प्रक्रिया करना चाहिए (रोगी को शौच करने के लिए उत्तेजित करने के लिए गुदा के माध्यम से आंत में तरल पदार्थ डालना ताकि आंत साफ हो जाए)।

सर्जरी के बाद मरीजों को क्या ध्यान देना चाहिए

उपचार और संयम जो एक मरीज को गुजरना होता है वह सर्जरी के प्रकार और रोगी की अपनी स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकता है। हालांकि, रोगियों को आम तौर पर कई चीजों को बताया जाएगा जिनमें शामिल हैं:

• रोगी गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं, लेकिन धीरे-धीरे चार से छह सप्ताह तक।
• रोगी कम से कम कुछ दिनों तक गाड़ी नहीं चला सकता। जब तक रोगी के कैथेटर को हटा नहीं दिया जाता है तब तक ड्राइव न करें या फिर दर्द की दवा का उपयोग न करें।
• रोगी को कई बार डॉक्टर को देखने की आवश्यकता होती है जांचलगभग छह सप्ताह और कुछ महीनों के बाद फिर से शुरू हुआ।
• सर्जरी से उबरने के बाद मरीज यौन गतिविधि फिर से शुरू कर सकते हैं। एक साधारण प्रोस्टेटैक्टोमी में, रोगी सेक्स के दौरान अभी भी संभोग का अनुभव कर सकता है।
• मरीजों को ऐसे खेल या गतिविधियां नहीं करनी चाहिए जिनमें कम से कम छह सप्ताह तक भारी वजन उठाना शामिल है।

प्रोस्टेटैक्टमी के अलावा प्रोस्टेट सर्जरी

प्रोस्टेटैक्टॉमी के अलावा, विभिन्न सर्जरी भी हैं जिन्हें कम जोखिम के साथ बीपीएच के इलाज के लिए किया जा सकता है। ये प्रक्रियाएँ न्यूनतम आक्रामक हैं, इसलिए निशान बहुत गंभीर नहीं होंगे।

प्रक्रिया का नाम हैट्रांसरथ्रल जो प्रोस्टेट ऊतक को नष्ट करने या लॉन्च करने और उत्तेजना के लिए प्रोस्टेट में मूत्रमार्ग के माध्यम से एक छोटी ट्यूब डालकर किया जाता है।

कुछ प्रकार हैं प्रोस्टेट के ट्रांसरेथ्रल स्नेह (TURP), प्रोस्टेट के ट्रांसरेथ्रल चीरा (टीयूआईपी), और लेजर थेरेपी।

आप जो भी प्रकार चुनते हैं, निश्चित रूप से, आपको जोखिम कारकों पर विचार करने और अपनी परिस्थितियों को समायोजित करने के लिए अपने डॉक्टर से भी परामर्श करना चाहिए।