हृदय रोग की दवा हेपरिन, दुष्प्रभाव क्या हैं?

हेपरिन संभव जटिलताओं को रोकने के लिए एक हृदय रोग की दवा है जो दिल के दौरे और रक्त के थक्कों जैसे घातक हो सकती है। हेपरिन का उपयोग आमतौर पर रक्त के थक्कों या पोस्टऑपरेटिव थ्रोम्बोसिस की रोकथाम के लिए भी किया जाता है। हालांकि, अन्य दवाओं की तरह, हेपरिन दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। हेपरिन के दुष्प्रभावों में से एक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया है।

इस एक हृदय रोग की दवा के साइड इफेक्ट में गहराई तक पहुंचने से पहले, यह जानना अच्छा है कि हेपरिन पहले कैसे काम करता है।

हृदय रोग की दवाओं के लिए हेपरिन कैसे काम करता है

हृदय की ओर जाने वाली धमनियों में रक्त के थक्के के कारण तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम हो सकता है, जैसे अस्थिर एनजाइना (छाती में जकड़न) या दिल का दौरा। इसे रोकने और / या इलाज करने के लिए, हेपरिन जैसे रक्त पतले (थक्कारोधी) की आवश्यकता होती है।

हेपरिन थ्रोम्बिन और फाइब्रिन की कार्रवाई को अवरुद्ध करने के लिए एंटीथ्रोमबिन III को सक्रिय करके रक्त के थक्कों को रोकने के लिए काम करता है, रक्त को थक्के के लिए आवश्यक दो कारक। थ्रोम्बिन और फाइब्रिन की सक्रियता को बाधित करके, हेपरिन रक्त के थक्के बनाने की प्रक्रिया को विफल करता है।

हेपरिन के दुष्प्रभाव क्या हैं?

हृदय रोग की दवा हेपरिन के कई दुष्प्रभाव हैं जिनके बारे में आपको जानकारी होनी चाहिए। उनमें से कुछ हैं:

• रक्तस्राव: हेपरिन रक्त को पतला करने का काम करता है, परिणामस्वरूप, शरीर में रक्तस्राव होने का खतरा अधिक होगा। यदि यह लगातार होता है, तो हेपरिन की खुराक को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए और दी जाने वाली एंटीडोट प्रोटेम सल्फेट है।
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं और एनाफिलेक्टिक सदमे को ट्रिगर कर सकते हैं
• ऑस्टियोपोरोसिस: लंबे समय तक हेपरिन खुराक पर 30% रोगियों में होता है। हेपरिन हड्डी के नुकसान की प्रक्रिया को तेज कर सकता है।
• लीवर ट्रांसएमिनेस एंजाइम बढ़ाएं
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (हेपरिन - प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया /मारो)

हेपरिन थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण क्यों बनता है?

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हृदय रोग दवा हेपरिन का एक अनूठा दुष्प्रभाव है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया प्लेटलेट्स या प्लेटलेट्स की अपर्याप्त संख्या के कारण होता है, रक्त कोशिकाएं जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। आम तौर पर, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाएगा। यही कारण है कि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के सामान्य लक्षणों में आसान नाक बहना और चोट लगना, धीमी गति से घाव भरना, और भारी मासिक धर्म रक्तस्राव शामिल हैं।

हालांकि, जब थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विशेष रूप से हेपरिन, उर्फ ​​एचआईटी के उपयोग से शुरू होता है, तो रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता या रुकावट का खतरा रक्तस्राव से अधिक होता है। वास्तव में, HIT में प्लेटलेट्स में कमी शायद ही 20,000 / ul तक पहुँचती है। यह इस तथ्य के कारण है कि हेपटिन-पीएफ 4 कॉम्प्लेक्स के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण एचईटी होता है।

शरीर में, हेपरिन के साथ बंधेगा प्लेटलेट विशिष्ट प्रोटीन कारक 4 (PF4)। इस परिसर को एंटीबॉडी द्वारा मान्यता दी जाएगी। फिर हेपरिन-पीएफ 4 कॉम्प्लेक्स से बंधने के बाद, एंटीबॉडी प्लेटलेट्स पर रिसेप्टर्स को बांधेंगे, जिससे प्लेटलेट सक्रियण हो जाएगा। प्लेटलेट्स के इस सक्रियण के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं के रुकावट का निर्माण होगा। सीधे शब्दों में कहें, हेपरिन, जो रक्त के थक्के को बाधित करने के लिए काम करने वाला है, कुछ लोगों में इसके विपरीत: प्लेटलेट सक्रियण को ट्रिगर करता है ताकि रक्त के थक्के और रक्त वाहिकाओं को रोक दें।

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया कितना आम है?

पहली बार हेपरिन लेने वाले लोगों में, खुराक शुरू होने के 5-14 दिनों बाद एचआईटी हो सकता है। उन रोगियों में जिन्होंने हृदय रोग के लिए इस दवा का उपयोग किया है, हेपरिन दुष्प्रभाव पहले दिखाई दे सकते हैं (चिकित्सा शुरू करने के 5 दिन से कम)। एचईटी के लक्षण कुछ लोगों में देर से दिखाई दे सकते हैं, खुराक बंद होने के लगभग 3 सप्ताह बाद।

कुछ स्रोतों का कहना है कि पोस्टऑपरेटिव हेपरिन और हृदय रोग से पीड़ित महिलाओं में एचईटी अधिक प्रचलित है जो इस दवा को निर्धारित करते हैं।

क्या हेपरिन दुष्प्रभाव के कारण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया खतरनाक है?

यदि यह पता नहीं लगा है तो एचआईटी एक खतरनाक चिकित्सा स्थिति है। मेडस्केप के अनुसार, 6-10% एचईटी रोगियों की मृत्यु हो जाती है। उसके लिए, हमें उन रोगियों में "4 टी" को पहचानने की आवश्यकता है जो हेपरिन ले रहे हैं:

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (शरीर की प्लेटलेट काउंट में कमी)
• समय प्लेटलेट काउंट में कमी से
• घनास्त्रता (रुकावट)
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कोई अन्य कारण नहीं हैं।

डॉक्टर एचआईटी का निदान कैसे करते हैं?

थैलेट से <100,000 / ul तक की कमी या थेरेपी से पहले प्लेटलेट के मूल्यों में 50% की कमी का पता लगाकर एचईटी का पता लगाया जा सकता है। लगभग 50% एचईटी रोगियों को रक्त वाहिकाओं की रुकावट का अनुभव होता है (हेपरिन ने थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और घनास्त्रता को प्रेरित किया - हिट)। घनास्त्रता का निदान करने के लिए, एक परीक्षा की जा सकती है डॉपलर।

यदि डॉक्टर ने एचआईटी के संकेतों का पता लगाया, तो डॉक्टर निम्नलिखित कार्य करेगा:

1. हेपरिन खुराक को तुरंत बंद कर दें
2. एक अन्य थक्कारोधी के साथ हेपरिन को बदलें। इधर, एंटीकोआगुलंट्स को अभी भी एचआईटी में रुकावट का उच्च जोखिम दिया जाना चाहिए, और ऊपर दिया जाना चाहिए + प्लेटलेट का स्तर सामान्य होने के 1 महीने बाद। प्लेटलेट काउंट के बेसलाइन में वापस आने के बाद ही वारफारिन को दिया जाना चाहिए।
3. कोई प्लेटलेट या प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन नहीं दिया जाना चाहिए।
4. के साथ रुकावट (घनास्त्रता) का मूल्यांकन करें डॉपलर या अन्य जांच।

कुछ साहित्य HIT यानी के लिए अतिरिक्त परीक्षण की सलाह देते हैं एंजाइम लिंक्ड परख (एलिसा) हेपरिन-पीएफ 4 कॉम्प्लेक्स के एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए; तथा सेरोटोनिन रिलीज परख प्लेटलेट सक्रियण देखने के लिए। सेरोटोनिन जुड़ा हुआ परख एचआईटी का पता लगाने में अधिक सटीक है, लेकिन इंडोनेशिया में इस परीक्षा के लिए एक स्वास्थ्य केंद्र ढूंढना अभी भी मुश्किल है। घनास्त्रता के जोखिम को परिसंचारी एंटीबॉडी के स्तर से देखा जा सकता है।

हर किसी को हृदय रोग की दवाओं के लिए हेपरिन निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए

हेपरिन साइड इफेक्ट्स के अनूठे जोखिम को देखते हुए, इस हृदय रोग की दवा को हेपरिन ड्रग एलर्जी, रक्तस्राव विकारों / विकारों, शराब, या मस्तिष्क, आंख और रीढ़ की हड्डी के इतिहास के इतिहास वाले रोगियों में नहीं दिया जाना चाहिए। ।

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