आउट पेशेंट देखभाल के लिए BPJS का उपयोग कैसे करें?

प्रत्येक बीपीजेएस केशतन कार्ड धारक को मुफ्त स्वास्थ्य सेवाएं मिलेंगी, जिसमें आउट पेशेंट और इन-पेशेंट देखभाल शामिल हैं। हालांकि, अगर आपके पास कार्ड है, तो भी आप यह नहीं जान सकते कि जब एक दिन इसकी जरूरत हो, तो आउट पेशेंट देखभाल के लिए बीपीजेएस का उपयोग करके चिकित्सा उपचार का दावा कैसे करें। शांत। हम इस लेख में सभी विवरणों की व्याख्या करेंगे।

BPJS द्वारा कौन सी स्वास्थ्य सुविधाएं शामिल हैं?

आधिकारिक बीपीजेएस वेबसाइट का हवाला देते हुए, बीपीजेएस कार्ड उर्फ ​​स्वस्थ इंडोनेशिया कार्ड (केआईएस) के प्रत्येक मालिक की निम्न स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच होगी:

1. सेवा प्रशासन।
2. प्रचार और निवारक सेवाएं।
3. चिकित्सा परीक्षा, उपचार और परामर्श; आउट पेशेंट देखभाल सहित।
4. गैर-विशेषज्ञ चिकित्सा कार्रवाई, दोनों ऑपरेटिव और गैर-ऑपरेटिव।
5. दवाएं और उपभोज्य चिकित्सा सामग्री सेवाएं।
6. चिकित्सा की जरूरतों के अनुसार रक्त आधान।
7. प्रथम-स्तरीय प्रयोगशाला नैदानिक ​​जांच।
8. संकेत के रूप में पहली डिग्री अस्पताल में भर्ती।

जब सभी प्रशासनिक आवश्यकताएं पूरी हो जाती हैं, तो आप पैसे खर्च किए बिना उपचार की तलाश कर सकते हैं क्योंकि सभी लागत बीपीजेएस द्वारा वहन की जाती हैं, जिसमें दवाएं भी शामिल हैं। हालांकि, कुछ प्रकार की दवाएं हैं जो बीपीजेएस द्वारा कवर नहीं की जाती हैं, इसलिए आपको उन्हें खुद खरीदना होगा।

आउट पेशेंट उपचार के लिए बीपीजेएस का उपयोग करके उपचार का दावा कैसे करें

एक कार्ड मालिक के रूप में, आपको बीपीजेएस का उपयोग करके चिकित्सा उपचार की उचित प्रक्रिया का पता होना चाहिए ताकि भविष्य में आप भ्रमित न हों जब आप इसका दावा करना चाहते हैं।

यदि आप आउट पेशेंट देखभाल के लिए BPJS का उपयोग करना चाहते हैं, तो आपको इन चरणों का पालन करने की आवश्यकता है:

1. विजिटिंग FASKES 1

BPJS Kesehatan एक टियर रेफरल प्रणाली लागू करता है। इसलिए आप आउट पेशेंट देखभाल के लिए सिर्फ अपने बीपीजेएस कार्ड के साथ अस्पताल नहीं आ सकते हैं।

सबसे पहले, आपको बीपीजेएस पंजीकरण फॉर्म में जो भरा गया है, उसके अनुसार आपको FASKES 1 (स्वास्थ्य सुविधा 1) पर जाना होगा, जिसमें आपका परिवार चिकित्सक या स्थानीय स्वास्थ्य केंद्र और क्लिनिक शामिल हैं। आप FASKES 1 जानकारी देख सकते हैं जहाँ आप अपने BPJS कार्ड में पंजीकृत हैं।

FASKES 1 आपके लिए बुनियादी चिकित्सा परीक्षाएं प्राप्त करने का प्रारंभिक बिंदु है। यदि आपको FASKES 1 में जांच की गई है और यह पता चला है कि आप अभी भी इलाज और इलाज कर सकते हैं, तो आपको अस्पताल जाने की आवश्यकता नहीं है।

यदि नहीं, तो FASKES 1 आपको निकटतम उन्नत स्तर की स्वास्थ्य सुविधा (FKRTL) में उपचार के लिए एक रेफरल पत्र प्रदान कर सकता है, जिसने BPJS Kesehatan के साथ सहयोग किया है। रेफरल अस्पताल आमतौर पर सुविधाओं और बुनियादी सुविधाओं से लैस होते हैं जो आपकी चिकित्सा शिकायतों का समर्थन करने में बेहतर होते हैं।

2. एक रेफरल अस्पताल में देखभाल

आपको BPJS पार्टनर अस्पताल में रेफर करने के बाद, सभी मेडिकल परीक्षाओं और कार्यों को इस अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। नोटों के साथ:इलाज के लिए जाते समय अपना बीपीजेएस कार्ड, व्यक्तिगत पहचान पत्र और एफएकेकेएस 1 संदर्भ पत्र लाएं।

जब तक आपका इलाज करने वाला डॉक्टर यह नहीं बताता कि आपकी स्थिति स्थिर है, तो आप आउट पेशेंट उपचार के लिए बीपीजेएस का उपयोग जारी रख सकते हैं। आपको यह बताते हुए एक प्रमाण पत्र भी दिया जाएगा कि आपका अभी भी एक रेफरल अस्पताल में इलाज चल रहा है।

याद कीजिए: रेफरल पत्र खोना नहीं चाहिए। इस पत्र के बिना, आपको बीपीजेएस दावे का उपयोग किए बिना अपने व्यक्तिगत पैसे का उपयोग करने के लिए माना जाएगा। इसलिए आपको इसे हर बार दिखाना चाहिए जबकि आप अभी भी BPJS का उपयोग कर रहे हैं।

यदि डॉक्टर बताता है कि आपकी स्थिति में सुधार हुआ है, तो आपको रिटर्न संदर्भ पत्र प्रदान करके प्रारंभिक FASKES में वापस भेजा जाएगा।

3. आउट पेशेंट उपचार के लिए रेफरल पत्र की वैधता पर ध्यान दें

एफकेटीपी द्वारा प्रदान किए गए रेफरल पत्र की वैधता अवधि है। इसका मतलब है कि आप जब चाहें, रेफरल का उपयोग नहीं कर सकते। संदर्भ पत्र आम तौर पर पत्र के प्रारंभिक प्रकाशन से तीन महीने तक उपयोग किया जा सकता है।

जब तक यह समाप्त नहीं हुआ है, तब भी आपको एक रेफरल अस्पताल में उपचार लेने की आवश्यकता है। यदि 3 महीने के बाद भी आपकी स्थिति में सुधार नहीं हुआ है, तो आप शुरुआत से ही प्रक्रिया को दोहराकर उसी रेफरल पत्र की वैधता बढ़ा सकते हैं। एफएएसकेईएस पर लौटें जहां आप बुनियादी चिकित्सा परीक्षाओं और रेफरल के नवीकरण के लिए पंजीकृत थे।

आप केवल आपातकालीन मामलों के लिए रेफरल के बिना उपचार के लिए बीपीजेएस का उपयोग कर सकते हैं

बीपीजेएस के साथ मुफ्त उपचार प्राप्त करने में सक्षम होने के लिए, आपको ऊपर दिए गए चरणों का पालन करना होगा। बीपीजेएस आपके चिकित्सा खर्चों को कवर नहीं करेगा यदि आप केवल आधिकारिक रेफरल पत्र के बिना खुद को अस्पताल में लाते हैं।

हालांकि, ऐसे आपातकालीन मामलों के लिए जो घातक हो सकते हैं यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो आप सीधे रेफरल पत्र होने के बिना सीधे बीपीजेएस केशतन साथी अस्पतालों में जा सकते हैं।

क्या आप BPJS Kesehatan का उपयोग करते समय सेवाओं के बारे में शिकायत कर सकते हैं?

प्रत्येक बीपीजेएस कार्ड धारक को 24 घंटे बीपीजेएस हेल्थ कॉल सेंटर (1500 400) से संपर्क करके स्वास्थ्य सेवाओं से संबंधित शिकायतों या असंतोष की रिपोर्ट करने का अधिकार है। यदि आप अधिक विवरण चाहते हैं, तो आप सीधे निकटतम बीपीजेएस केशतन कार्यालय में आ सकते हैं।